王学勤已经年过五十。
在心血管内科以及介入手术这方面深耕了大半辈子。
他自认已经见识过不少或畸形或典型的罕见病例。
甚至像前降支cto、右冠cto这类心血管介入治疗最难攻克的堡垒他也应对的游刃有余。
但今天的这个病人着实又刷新了他的认知。
一开始患者只是有心绞痛的症状,很快就会自行缓解,所以他本人并没有太过在意这个问题。
对疾病不重视的结果往往会很沉重。
本来能提前解决的冠脉硬化最后硬拖成了急性心肌梗死。
冠心病跟乙肝三部曲一样,有个循序渐进的发展过程。
一开始只是冠脉粥样硬化,可以通过药物来溶栓,缓解症状。
中期就会出现冠脉堵塞,严重的已经有梗死前兆了,这种就得依靠手术来溶栓。
到后期如果还不治疗,那结果就跟现在手术台上这个五十多岁的男性患者一样,急性心肌梗死。
摸不清什么时候发病,但一旦发病就来势汹汹,死亡率也非常高。
这患者也真是的,拖到一个让他王学勤都感到很棘手的地步。
人是一个小时前被急诊送来医院的。
刚入院就查了血、心电图、超声动图、ct。
各种跟心梗有关的检查全都做了。
心电图显示,st段抬高的角度非常夸张。
一般的急性心梗st段抬高角度不像这个人一样,这人是下壁和前壁都抬高了,范围大、幅度夸张不说,还出现了巨r波。
出现巨r波就说明梗死的心肌面积非常大!
还有ct和血管造影,这两个的结果让王学勤感受到了不小的压力。
主动脉扭曲、降主动脉远端可见明显弯曲及两次扭转……
主动脉瓣狭窄轻度钙化、右冠中段狭窄、右冠内可见多处扭转和堵塞……
冠状动脉是依附在心脏表面的一支血管,它像一个网一样将心脏紧紧包裹着,给心肌源源不断的提供营养。
而冠状动脉有三个分支,分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉。
相对于左侧来说,亚洲人以右冠状动脉作为主要优势型。
按王学勤多年的经验来判断,这名患者绝对不是简单的单支冠脉堵塞。
更像是心内介入科中手术难度天花板之一,也是多年来都很少有人能征服的那个疾病……
那个疾病非常罕见,目前为止到他王学勤手里的也就只有七例。
其中有四例是做失败了的,只有三例成功。
并且成功的那三位患者情况也远远不及眼下这位患者这么严重。
不过时间紧迫,王学勤也只能在看完检查单后直接就带着人上了手术室。
他想着兵来将挡水来土掩。
就算是那个病,他也能凭借他自身丰富的介入经验来解决。
只是没想到……
挫败来的这么快。
手术室里,显示屏上的动态造影图像,直接让他以及在场所有医生都面色凝重起来。
只见一大片乱麻似的血管网随着心脏跳动的节奏,一下又一下的颤动着。
像极了浑身长满触手的蚯蚓,将歪歪扭扭的身躯和触手盘亘在众人眼前。
心脏每跳动一下,触手的颜色就会由深变浅,再由浅变深。
简直就是个变化无常的妖怪,正张牙舞爪的等着一众医生在他面前施展拳脚,看能不能将它打趴下。
王学勤眉头紧皱,脸色不太好看。
介入手术的难度高低除了因为血管自身太过狭小外。
还因为这手术是在动态情况下完成的。
比如一个血管弯曲段,导丝要穿过弯曲段时医生的手不仅要稳,还得跟着心脏跳动的节奏来,稍不注意导丝就会刺破血管壁,毁了一条介入通路。
眼前这个患者,堵塞段不止一个,弯弯曲曲的血管通路密密麻麻,导丝在里面就跟入了迷宫似的,非常不好走。
王学勤沉默了。
他手里拿着的导丝正停留在主动脉瓣钙化的部分进不去。
怎么办呢?
这里进不去就换一条路??
可是主动脉都过不去右冠也一样进不去。
换导丝?
可是刚才已经换过了。
sal1.0导丝换成了2.0,但2.0的显然更不行,球囊都比1.0的大一些,更通不过了。
就在王学勤冥思苦想之时,监护仪上突然传来一阵急促的提示音!
哔哔哔!
护士惊慌道:“不好!室颤了!”
王学勤眉间的皱褶不自觉加深了,沉着脸吩咐道:“先抢救,撤导丝,5毫升利多卡因静推!”
“好!”
手术室里,紧张又压抑的气氛正在悄悄蔓延。
而此时的张易才刚刚到家。
刚才在急诊门口时他被那些记者围堵了好一阵。
要不是康彦明出面帮他解围,估计这会他还到不了家呢。
洗漱完后张易便躺在床上看了看今天的实时新闻。
鞭炮厂爆炸的原因找到了,监控显示是有几个小孩因为贪玩跑去仓库玩鞭炮,不知怎么的就引燃了周围所有鞭炮。
这才导致这么一场悲剧。
哎!
真是作孽啊!
好好的跑去偷鞭炮玩干啥?
死的那几个工人多可怜啊。
除了网友们对那几个小孩的讨伐外,张易发现他自己竟然也上了热搜。
‘张易主刀受伤消防员的手术’
‘受伤消防员手术成功’
‘张易真厉害’
一连好几个词条挂在热搜上,张易的几个平台账号上,私信消息也蹭蹭蹭上涨。
不过这些私信张易是永远也看不完。
因为每次一点开消息都是999+。
也实在没那个时间去看。
他其实真不太喜欢这种被人频繁关注的感觉。
他只想低调的当个普通医生啊。
想着想着困意袭来,张易渐渐合上了眼皮。
……
协和医院心内介入科手术室。
患者不仅室颤还在十三分钟内室颤了两次!
虽然都靠药物给撑下去了,但在场的所有人都知道,患者时间不多了。
再拖下去,只能看着他死在手术台上。
一时间众人将目光齐齐望向王学勤。
王学勤眸色深沉,脸上面无表情,众人也看不清他的想法。
只有他自己清楚他心里的压力有多大,这手术在他手里的成功率并不高。
但他毕竟是一个科室的主任。
他得顶住压力!
随后,他快速拿起导丝,不过这次换成了1.2的导丝。
他选择再相信自己一次。
正当他拿着导丝从鞘管重新伸进去的时候,一旁,副主任梁明却突然开口道:
“王主任,其实我……想到了一个人。”
第670章 他只想低调的当个医生啊
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