第82章 82：什么是真正的医学天赋，首台手术大成功（二合一）
    舒服多了的大白熊直接就拍起了彩虹屁。
    “你那名言里的拒绝夜店远离烟酒呢？”
    姜暮烟则是笑着问姜明那经典台词怎么少了一句。
    “你看他这样子能夜店么？至于烟酒，球队和经纪人都会管他。”
    “也是。”
    姜暮烟对姜明伸出大拇指，这次是真中西集合了，姜明做什么都像是身经百战了一样熟练，让她都感觉自愧不如。
    本来她还想表示说石膏她来绑来着，但是看姜明这看似快但细节都到位了的动作，她绑的不一定有姜明来的好。
    接下来就是姜暮烟和大白熊说一下医嘱了，就像普通骨折的医嘱一样，注意事项都差不多：
    包括避免剧烈运动、避免过度劳累、观察身体变化、注意饮食.
    “躺着时记得抬高患肢，也就是左脚，把患肢用被子或者枕头垫高到30-45度，有利于肢体消肿，也有利于更快拆除石膏。”
    姜暮烟这专业的嘱咐也让布雷克越来越信任姜明的团队了，看上去都非常专业啊！
    乔尔-普尔兹比拉这在他们外界看来很烦的运动员病症，在姜明这边这么轻而易举地解决了？
    “你可以回家好好休息，接下来一周一检查就行。”
    甚至乔尔-普尔兹比拉还能自己拄着个拐杖直接回家休养。
    当然，这是姜明高情商的说法。
    低情商就是他们部门人手不足啊，要是人手足，配个小护士啊小助理啥的每天在医务室陪着乔尔-普尔兹比拉检测他的康复情况也行。
    不过这有点太奢侈了，一个骨折而已，确实回家更好，每天来医务室反而劳累了。
    被管理层看到还会觉得浪费医疗资源，乔尔-普尔兹比拉又不是什么超级巨星，正常好起来就行了。
    这边大白熊喊他的经纪人接他回家，姜明协助一起搭着肩让大白熊左脚不受力进入车里。
    不得不说在nba当队医还是需要点力气的，一般人真托不动这些动辄200斤以上的壮汉。
    而姜暮烟也是给打完点滴的布雷克拔针，光头医生适时出现，又探头探脑装作整理医疗器材，实则观察姜明他们在做什么。
    在发现大白熊已经离开的时候还以为自己刚才听错了，难道是大白熊要做手术。
    直到姜暮烟直接告诉他：
    “别看了，直接告诉你吧，乔尔绑了石膏，要休息一个月，最近不要去打扰他。
    布雷克马上去萨蒙河遗产捐赠医院，晚上手术。”
    光头医生听到后直接忍不住问道：
    “你们真能做手术啊？”
    姜暮烟昂起好看的下巴道：
    “别瞧不起人好么，我们虽然是亚洲医生，但在国内也身经百战了好么！”
    “你就你，别带上我。”
    这时候送完大白熊的姜明刚上来，身后跟着满头大汗的肖恩：
    “预约好了，押金也付了。”
    “ok，走！去萨蒙河遗产捐赠医院。”
    三人也不管光头医生那惊诧的表情，给布雷克的右肘上了个固定器，就一起开着姜明的尼桑赶赴萨蒙河遗产捐赠医院。
    布雷克在后面紧张的不行，被不太熟悉的三人就这么带着去一家完全没去过的医院，身边也没跟着家人和还在赶来路上的经纪人.
    这是他职业生涯第一次这么治疗，通常身边要么是队友要么是主治医师，姜明这实在是太快了，快到他不得不焦虑啊：
    “你说的啊，有漂亮护士照顾我的。”
    在副驾驶的姜暮烟没好气地白了他一眼：
    “手术结束了再找几个女团小姐姐给你跳热舞，咋样？”
    布雷克：
    “那那多不好意思，如果手术成功了，我肯定分几个给姜医生”
    “噗”
    姜明突然一个刹车把四人都晃了下
    “哇瑟，这私立医院就是不错啊！”
    “不是私立医院不错，是这家真不错，不愧是誉为波特兰最美医院，环境更是全球排名前10。”
    姜明发现萨蒙河遗产捐赠医院采用了多种建筑材料，如石头、玻璃、砖和金属。
    这就会显得复古又高级，不像是公立医院那样千篇一律。
    户外的大庭院和露台使得访客和医院工作人员有了宁静的休息空间。
    医院内部采用了自然光和温暖的色调，通过走廊的天窗，自然光可以更多地照射到室内。
    地理位置上这家医院毗邻胡德山，远处这座高高的雪山那是真漂亮。
    为了优化视觉效果，特别设计了两个大l形的病人塔。
    姜明四人走进l塔里，确实是2位漂亮的导台小姐姐接待了他们，而且因为她们都听说过姜明医生和开拓者中医部的事迹，一路上是嘘寒问暖各种夸赞。
    “您是我们从医行业里的楷模呀！”
    “肖恩先生也是！亲眼所见，果然都是一表人才。”
    但姜明没和她们多聊，直接就先让她们带布雷克去病房看了眼。
    这家医院病人并不多，但是环境没的说。
    肖恩给布雷克租的是单间，但姜明发现每一间病房其实都设有独立的卫生间，并设有供病人家属暂时居住的空间，环境都非常好，反正比他见过的都好。
    这就是私立，有钱就能让看病都变得很舒服。
    感慨了一下这个以金钱为中心的世界后姜明三人就去租借的手术室熟悉准备了。
    刚出病房就遇到了风尘仆仆赶来的布雷克经纪人，他倒是没质疑姜明的医疗水平，他只是觉得这也太快了吧。
    “兵贵神速，医疗也一样，韧带撕裂拖着不利于修复的。”
    姜明也没等这经纪人回话，直接继续说道：
    “晚上6点手术，你看着他别喝水吃东西，5点会让肖恩医生来给他吊水，准备好。”
    “ok。”
    那经纪人还算懂事，也知道都这时候了他只能无脑支持了，虽然脑袋里一堆问题一堆疑惑，但也只能吞在肚子里待会去病房和布雷克慢慢聊了。
    姜明带布雷克这件事自然也传到了管理层那边，甚至还惊动了股东们。
    因为延森把这事上报了。
    但是上面的意思也很明确：
    “姜明动作快说明他很清楚病人的情况，也知道应该怎么做，这是好事。
    而且虽然姜明没经验，但是他手底下的肖恩和姜暮烟都是非常有经验的医生，所以让他们去做吧。”
    延森他们真当管理层和股东们都是傻子了，他们随便打个私人医生电话都知道韧带撕裂手术是个什么级别的手术。
    更别说他们的关系网里还有不少别队队医，怎么都能知道布雷克现在这情况要不要做手术，以及做手术的话以姜明三人的资历如何？
    所以他们其实在布雷克做完左手ct后就知道布雷克肯定要手术了。
    如果韧带撕裂程度较轻，患者症状不严重，一般采取保守治疗即可，如休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢等。
    如果韧带撕裂严重，出现明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状，或伴有其他组织损伤，如血管、神经损伤等，需要考虑手术治疗。
    有两种手术法：连续锁定缝合法，锚钉锁定缝合法，他们也让拉里米勒去问过了，姜明要采用锚钉锁定缝合法。
    这个锚钉锁定缝合法时间会快很多，但是难度更大，但也不是他胜任不了的程度。
    至少在股东们看来，那个女医生姜暮烟绝对可以做，这可是南韩手术“单王”啊，她的临床经验可是比罗伯特都丰富的多。
    而且姜暮烟和肖恩都有麻醉师执照，就姜明没有。
    看起来傻愣愣的肖恩更是米国该考的医学执照都有。
    也就是说3人其实都是医学界同龄人中的天才，完全可以开手术。
    那就放胆让他们做呗。
    “我要睡着了。”
    “那就睡吧，睡一觉什么都好了。”晚6点。
    姜暮烟和肖恩联手一起给布雷克上麻药。
    “合着我是最菜的呗？”
    同样全副武装戴上防护帽、口罩、手套、医学眼镜的姜明只能在旁边干看着。
    没办法，自己没麻醉师执照，租借这里医院的话必须有各种执照才能进行各种操作，手术室外是有萨蒙河遗产捐赠医院的医生在监督着的。
    他们也不想三个看起来这么年轻的医生在他们医院出现问题啊，也得看着他们有没有损坏器材。
    而当布雷克闭上眼睛确认被麻醉后就是姜明的时间了。
    姜暮烟和肖恩都无条件相信姜明，让他来主刀！
    手术开始！
    姜明示意肖恩让患者仰卧，患肢平放在手术台上。
    姜暮烟负责给布雷克的左上臂上气囊止血带。
    患肢常规消毒、铺巾后，姜明就拿起手术刀，在早就画好记号的右肘尺侧准备动刀！
    他深呼一口气，而姜暮烟和肖恩都是给予他肯定的目光，也和姜明相处这么久了，他们都熟悉了姜明是多么稳的一个人。
    自然也相信他能顺利完成！
    如果没有第一次，那这就是第一次！
    中医部总得走出这一步！
    “来吧！”
    姜明稳定情绪，脑海里闪过一个个细节。
    动了！
    姜明一动就不会犹豫，直接下刀在肘管上方，以内上髁为中心做一条长12cm的皮肤切口，仅行真皮下锐性剥离，识别并钝性剥离、保存前臂内侧皮神经的分支。
    这些神经分支在筋膜的浅面，与皮肤切口垂直。
    虽然常常存在着解剖学上的变异，但最常见的有两条分支，一支是近端到内上髁，另一支是远端到内上髁。
    但还好布雷克没有出现变异。
    因此姜暮烟二人赶紧过来放置两个自动牵引器，以显露肘关节内侧的结构。
    姜明则是凑近仔细、有序地检查肌肉组织，显露浅表肌肉的断裂部位，以及屈肌－旋前圆肌层向远端回缩的状况。
    全层掀起皮瓣，可见在肱骨内上髁的屈-旋前肌块受损。
    这就是布雷克撕裂的地方。
    肘管底部为尺侧副韧带的后束。
    因此，移动尺骨神经能更好显露其深面的尺侧副韧带。
    在肘管的近端、内侧肌间隔的后面很容易分辨出尺神经。
    但现在姜明三人不能直观地看到它，因为发现了血肿，常见的损伤涉及肌肉的前2/3，在肘管内发现血肿并不罕见。
    姜明并未有慌乱，而是在靠近肱骨内上髁近端处用手指做前后方向的触摸，触摸到它的索状结构。
    在显露尺神经近端时，为了减少牵拉神经造成损伤，姜明没有使用手术钳夹，而是用胶管环牵拉，以保护神经。
    “来！”
    姜明仔细松解韧带，然后将尺神经远端从肘管内移出。
    通过覆盖于屈肌上的筋膜远端进行解剖，直到看见神经进入肌肉的两个头的深部才停下。
    再而轻轻地牵开尺神经，检查尺侧副韧带。
    只见这韧带呈袖状从裸露的内侧上髁上撕脱下来。
    “我靠。”
    这看的肖恩大气都不敢出一声，姜明这是全自己做，而且都不看放大画面镜的，这尼玛是人？
    要知道他看了那几本中医学书之后也知道中医家传的居多，太吃经验了，等大学再学太晚了，所以可能姜明医疗世家就能从小接触中医并且把之发扬光大。
    但是眼下这手术手法，纯天赋啊！
    主要是快，又快又稳又准确，这才过去多久，都快要进行最后的缝合了！
    通常情况下，由于伴随有屈－旋前肌的损伤，可以为暴露尺侧副韧带提供一个很好的窗口，而不需要再做进一步的解剖。
    有时会发现尺侧副韧带嵌在肱尺关节内。
    为了探查关节内部的损伤状况，可将尺侧副韧带牵开，此时尺侧副韧带已被姜明一个人搞的准备就绪，可将其修复到肱骨内上髁上。
    接下来就是锚钉锁定缝合了！！！
    姜暮烟和肖恩赶紧过来打灯的打灯，递器材的递器材。
    锚钉锁定缝合法是用锚钉上的缝线直接缝合其间撕脱的组织结构。
    采用这种修复方式获得成功的最重要一步是将锚钉置于肘关节旋转中心同轴的部位，即内上髁的中心点。
    然后，将撕裂的尺侧副韧带和屈－旋前肌肌肉在创伤平面上重叠5mm，用锚钉上的4根缝线从断裂组织深面穿过，在组织的表面分别将两股线各打一结，使断裂的尺侧副韧带和屈－旋前肌紧密的贴附锁定在原有的起点上。
    这一切姜明都做的一气呵成，看的姜暮烟目瞪口呆，她可以负责任的说，她在手术室里见过最牛逼的主刀医生，都没姜明这么麻溜。
    这可不仅仅是年轻带来的稳定性和专注度了，这是与生俱来的天赋啊！
    她敢说一般医生没有做过百八十台这右肘尺侧副韧带撕裂修复手术，绝对不可能有这样的效率，而姜明显然之前从没做过，但是他就是能知道怎么做，环环相扣，一丝不漏！！！
    但其实最震惊的当属在外监督的萨蒙河遗产捐赠医院的这位骨科医生，他是第一次见助手们这么闲的！
    也第一次见主刀医生做这么多事还这么快的！
    本来就3人做手术已经挺夸张了，但是接下来这一幕幕在他看来是天方夜谭一样！
    “公立医院现在这么做手术了么？还是说nba的队医都这么牛了？”
    “我们波特兰兽医组怪不得是兽医组，这给宠物做手术吗？这么儿戏！”
    太吓人了。
    这种手术如果是萨蒙河遗产捐赠医院的医生，也就是他来做主刀的话，最起码配2个手术助手。
    根据手术大小的需要可以有一助、二助，甚至是三助，主要是协助主刀医生进行手术，包括手术部位消毒、协助手术体位的摆放和手术部位的暴露、协助进行手术操作、准备必要的手术器械和设备等。
    最早上手术台的医生是手术助手，最晚下手术台的也是手术助手。
    “开刀去病，麻醉保命”，麻醉师也最起码一个，而且是单独的，像是姜明团队这样兼职的理论上来说是不合规矩的，复杂或高风险的手术还会配备两名甚至两名以上的麻醉医生。
    最后还有个护理大队：
    1、洗手护士
    也称器械护士，她们负责严格执行无菌操作原则，术前了解患者病情及手术步骤，术中与主刀医生密切配合，一个眼神就能领会医生的意思，一伸手器械就已经递到了手上，每块纱布每一根细线都逃不过她的法眼。
    这也最起码一个人吧，而眼下也是被那个漂亮女医生兼任了。
    2.巡回护士
    术前了解患者的病情、体征、手术方式等，检查各种仪器性能，备齐手术用品，患者入手术室时做好六查十二对，并与麻醉医生、手术医生做好三方核查，建立静脉通路，遵医嘱用药等。
    严格遵守手术清点制度，监督手术人员的无菌操作，等手术结束后做好手术室清洁和整理工作并协助医生将患者安全送出手术室。
    她的眼睛观察着整个手术间的动静，有任何异常或者不符合规范的事都准备随时“弹射”出去解决问题。
    这个也必须一个人，而显然眼前这三人都不需要。
    就三人，而且这个姜明完全把两位助理当做了器械护士在使用，能不夸张吗？
    这一定会失败吧！
    最夸张的还是来了。
    虽然他看不到里面姜明开刀的详细过程，但是最后术后肘关节x线检查还是探着脖子看到了，这是判断手术是否成功的最后一个环节。
    肘关节x线正、侧为片显示正常就表示解剖结构得以恢复。
    而屏幕里显示的明显是正常的。
    也就是.手术成功了？
    就了1个小时！
    萨蒙河遗产捐赠医院这骨科医生直接傻眼了，这已经完全超脱他认知了。
    手术室内三人也是露出微笑，姜暮烟美眸流转，有点不敢相信这速度：
    “晚上我请吃夜宵，太棒了姜明！”
    肖恩：“部长牛逼！！手术大成功！”
    “最后的固定交给你们了，好累。”
    大章送上！
    (本章完)