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首页加油啊,武医生 第203章 新征程:肝胆外科

第203章 新征程:肝胆外科

    手术室里。
    苏若华看着患者伤势,对着麻醉医生直接说道。
    武小富和苏若华他们则是开始刷手,护士们已经是给患者将衣服退去,做了简单的皮肤清理。
    游睿明此时还在用纱布按压着患者腹部,应该是伤到了肠道周围的什么动脉,患者的出血还是很凶的,如果不配合按压止血,出血量太大,即使真的只是伤到了肠道,危险性也很大。
    从急救现场便是如此处理,进入抢救室之后,游睿明开始接的班。
    洗完手之后,重新站在手术台上。
    武小富感觉苏若华整个人的气质都是不一样了,说来,这还是武小富第一次看苏若华做手术,之前的苏若华虽然也很显干练,但是在业务方面,也就是表现的很熟练而已,至于有多厉害,还真是看不出来。
    甚至于某些方面,还有些糙,一点都没有女医生该有的细腻。
    毕竟是做无国界医生回来的,战场上讲究的是效率,救命为主,其他的都是次要的,医疗物资也会时有缺陷,基本就是能用什么,就用什么,也不挑挑拣拣了,以至于日常工作中,苏若华也是给人一种风风火火,却是和急诊有些参差的感觉。
    如今站在手术台上,倒是让武小富看着更像是一个急诊医生了。
    在苏若华的眼睛里,武小富似乎能够看出一种决心,一定要将患者救回来的决心,一种我一定可以的自信,嗯,和他倒是很像了。
    武小富想着,苏若华已经是开始操作。
    还有一点苏若华和武小富很像,那就是快,苏若华的操作,也很讲效率,武小富这边刚刚开始清创,苏若华那边已经是接过了手术刀,直接开腹了。
    不过,这位似乎也不讲究什么小口子,直接就拉开了一条足足七八公分的口子。
    “救命为主,他身体不错,这种口子恢复起来,也没有什么负担,但是肠部结构复杂,若是不开的大一些,可不一定能够将患者的所有情况都掌握清楚,关键时刻,救命为主,炫技什么的,就没必要了。”
    嗯!
    武小富一脸懵逼,他可是什么都没有问啊,这怎么感觉话是冲着他来的。
    这段时间,医院里还真是传出了不少武小富喜欢炫技的传言,说什么做什么都是小切口,除了腹腔镜,基本都看不到开刀了,做手术总喜欢标新立异之类的,树大招风啊,也不知道是谁开始给他造谣了。
    这是炫技吗?分明是技术的进步,和他武小富有什么关系。
    摇了摇头。
    武小富知道苏若华和他往日无冤,近日无仇的,肯定不会无缘无故针对他,既然不是针对他,那就是提醒了。
    武小富心中记下,开始配合苏若华进行手术。
    此时的患者腹腔内的情况,武小富几乎都已经清楚了,子弹确实是击中了肠部,腹腔内肠子是分布最广,结构最复杂的部分,腹部中枪者,其实损伤的大部分都是肠道,而肠道中弹,因为缓冲力比较大,所以子弹基本都会打在肠道,在肠道的缓冲下,留在肠道内。
    这个患者也是不例外,子弹就卡在回肠内。
    呼。
    果然是只有肠道,苏若华和武小富都是松了口气,只要是肠道,那就有救的机会,若是肝脏、肾脏、脾脏的话,怕是就难了。
    不过,虽然是有机会,但是此时患者的情况也不好。
    回肠动脉受冲击出现了破裂,患者大出血的情况,就是因为回肠动脉破裂引起的,动脉损伤,出血量自然是不会小。
    “配血来了。”
    “开始输,先上两个单位。”
    武小富的声音响起,苏若华不由得瞧了武小富一眼,小伙子啊,主刀是谁来着?
    不过,此时的苏若华也顾不上那些了,因为武小富已经上手了。
    动脉出血,尤其是这种冲击伤,破裂有不是普通撞击伤可以比的,动脉直接部分粉碎,出血一眼看下去,真的是很凶,不知道的还以为是腹腔内断了多少血管呢,满眼都是喷射状的血液,尤其是现在打开腹腔内,腹腔内压力骤减,动脉出血似乎是更加的严重。
    苏若华还在寻找动脉断端那。
    动脉破裂之后,想要迅速吻合,非常困难,所以第一选择基本都是阻断,很少有要考虑吻合的。
    “镊子。”
    只不过苏若华今天真的是碰到了个神,她这里还在找着呢,那边武小富竟然已经要了镊子,直接将断端给找到了。
    肉眼可见的腹腔内出现开始减少,喷射状出血,也是直接变成了肠道渗血。
    损伤的血管确实不只是回肠动脉,还有紧邻的静脉和毛细血管,但是相比于回肠动脉来说,这些血管就相对的没有那么重要了,只要是将回肠动脉出血止住,那么下面就可以从容的处理枪伤,给处理伤口争取时间。
    “苏姐。”
    武小富看向苏若华,眼神中透露的意思也很明显,等什么呢,吻合啊。
    苏若华也是有些无语,她一个做无国界医生的,一天天的和这种伤打交道,还在找来找去呢,武小富一眼就给瞄到了,还迅速准确的将断端找到完成了钳止!
    她怎么感觉自己被打脸了啊。
    要知道,动脉的张力可是很大的,一旦断裂,尤其是这种完全离断,断端会迅速的回缩,难找至极。
    这也是动脉损伤特别危险的原因。
    但是在武小富面前,这最大的危险,竟是和没有一样,虽然心中郁闷,但是苏若华的动作也是很快,毕竟这是在救命呢,哪敢太多的犹豫,武小富已经是将断端给找了出来,并且完成了钳接,还留出了足够的损伤距离。
    苏若华将近段剪掉,开始做断端吻合。
    别说,看着苏若华的吻合功夫,武小富也是眼前一亮,嗯,这技术,和他有的一比了,还快。
    回肠动脉吻合完毕,事情就简单多了。
    回肠的处理,不,是肠道的处理,其实都是一个原则,小破补,大破切。
    不像是其他器官,少一点都不行,这肠道可是人体内最长最多的器官了,少一截问题不大,要是真的破损太大,无法修补,直接切掉,进行吻合就行了。
    这台明显是没有修补的必要了。
    子弹的冲击伤,回肠为了缓冲子弹的冲击力,更是破碎不止一点。
    周围的肠道组织都是不能信任了,这要是真的哪里破了,补哪里,怕不是几天的功夫,肠道其他地方也会出现破损,到时候,总不能再开一次腹吧。
    所以第一原则就是:万全。
    能够切掉保证完全,何必非要修补呢,当然了,现在第一要务,还是要找到子弹。
    这是急诊伤,患者的肠道内还有着食物流转。
    所以要先进行腹腔内的清洗,不然的话,容易引发腹膜炎,出现休克症状。
    而清洗的同时,寻找子弹。
    也容易的很,c臂机推进来,照了一下,就齐活儿了。
    瞬间锁定子弹,将其取出来,祸源没了,接下来进行回肠切除和吻合就行了。
    “你来还是我来?”
    苏若华看向武小富,武小富当即笑了笑,“你是主刀,当然是你来了。”
    苏若华瞅了武小富一眼,犹豫一下,“还是你来吧,肠道的处理,我还真是不如你。”
    这不是苏若华捧武小富或者是谦虚,武小富的名气越来越大,手术视频都是在全科学习,苏若华也是看到过,肠道吻合这块儿,整个急诊科,怕是也只有段豪能够媲美了,苏若华的肠道吻合,也只是不错,她就属于那种啥都会做,但绝对不会太专的样子。
    这种情况,武小富既然在台上,有更好的选择,肯定是让武小富来,这也是对病人负责。
    听到苏若华的话,武小富也就不客气了。
    看着武小富的操作,苏若华暗自点头,真的是老天爷赏饭吃啊,这手指灵活度,这操作,以后还不知道会走到什么高度呢。
    最重要武小富的手术风格也和苏若华很搭。
    快啊,一点不磨蹭,做医生这么多年,苏若华也是见惯了爱磨蹭的医生,一个切胆囊的手术,他都能磨蹭两三个小时,是因为他技术不好吗?不是,就是单纯的性格问题,做了这块儿,又想着上一块儿是不是做的糙了点。
    犹犹豫豫,越来越慢,真的是让手术室的护士和麻醉医生嫌弃死。
    哪像是武小富这种啊,只要是下刀之后,就一点不带停顿的,往往是做了这步,想下步,哪像那种磨磨蹭蹭的,还带往回想的啊,能快才怪了。
    “怪不得都说你是快刀手呢,你比我适合当无国界医生。”
    等到武小富收尾的时候,苏若华突然出声道,武小富却是摇了摇头,“我可没你的情怀,华国这么多的病人,我可没必要非要跑出去治病去。”
    苏若华闻言当即摇了摇头,就要说什么,她感觉武小富的理念很不正确,病人还分华国不华国的啊。
    武小富却是不给他机会,手机铃声响起来,是于仕辅的。
    武小富示意郑华和游睿明。
    “剩下的交给伱们了,我去接电话。”
    剩下的就是关腹了,也用不到武小富了,脱了手术衣,接起电话。
    “老师。”
    “手术做完了吗?来趟办公室。”
    “好。”
    出了手术室,那位警察队长的同事便是都拥了上来。
    “医生,怎么样?我们老大没事儿吧?”
    “没事儿,就是失血过多,醒来估计得一会儿了,手术已经顺利完成了。”
    呼!
    听到武小富的话,众人都是松了口气,好啊,提着的心终于是落下来了。
    “谢谢您医生,谢谢您。”
    “谢什么,都是一家人,我叫武小富,后续有事儿直接来急诊科找我就好,我还有事儿,先走了啊。”
    武小富!
    他们都是记住武小富的名字,虽然之前不认识,但是以后肯定是不会忘记了。
    院长办公室。
    没错,是院长办公室,于仕辅此时也在荣桥的办公室里。
    武小富向着办公室走去,却是正好遇到了闻新翰和段豪。
    “咦,师兄、闻老师。”
    闻新翰看到武小富就是眼前一亮,“小富啊,听段主任说,你处理枪伤去了,这么快?”
    “嗯,病人运气不错,损伤的是肠道,已经做完了。”
    “不错,你现在是越来越利索了,对了,听人说,你昨天还去甲乳外科做手术去了?”
    嗯!
    消息传的这么快吗?
    不过稍微一想,也就释怀了,毕竟手术室那些医护的嘴,和老太太的棉裤差不多,都松的要命,哪来的什么秘密可言,肯定是手术刚完事儿就传的谁谁都知道了。
    “闻老师,你这消息也太灵通了,我昨天才做的。”
    闻新翰闻言当即摇头,白菜熟的太厉害了啊,啥猪都想往上拱,不摘不行了啊,再等等,还不知道真会被谁给拱了呢。
    “小富,我这次是想要邀请你来肝胆外科的,你是什么意见?”
    肝胆外科!
    武小富闻言有些沉默,之前闻新翰就问过武小富了,当时武小富是说还想再等等,最起码等博士毕业之后再说,当时的武小富翅膀还软,实在是不想去肝胆外科和那些大主任医师们去竞争去,当时的武小富还是要以做手术为主。
    进步也没有那么着急,急诊虽然病例种类不会太多,但是量绝对够,武小富想做什么手术,也能做上,基本还都是武小富挑,所以武小富就想着先不急着去肝胆外科,当时闻新翰也同意了,没想到这次又提起来了。
    看了看略显焦急的闻新翰,武小富想着闻新翰不会是害怕自己被甲乳外科抢了去吧。
    不对啊,上次他去胃肠外科做手术的时候,闻新翰也不像是这么着急呢,合着胃肠外科在闻新翰的眼里,竞争力就真没甲乳外科大啊。
    不过,闻新翰的话,武小富还真是得认真考虑了。
    再一再二不能再三,闻新翰对他不错,这都第二次邀请了,怎么都不好再拒绝了,最重要的是,大势已成,此时的武小富名声起来了,还能独立出专家门诊,慕名而来的病人都有了,以后就算是去了肝胆外科,竞争力也有了。
    医生和病人也是互为依托的,没有病人,你的工作怎么开展,你的技术怎么提升,你的名声如何传播,你的工资奖金从哪里来,这都是很实际的东西,所以,小医生埋没于大科室十几年很正常,因为你的病人大部分都是上级医生漏下来的,不容易让你快速成长。
    不过武小富现在倒是不怕埋没在肝胆外科这个大江里去了。
    再怎么也是猛龙过江了。
    最重要的是,他也确实是该离开急诊科了,急诊科遇到的病例到底是少了一些,急诊病例还是单一,不像是肝胆外科,所有疑难杂症都会汇集过去,而且,他都开专家门诊了,不能总是收着病人,往两个科室放。
    工作量,奖金筹算,都是问题。
    这些都不得不考虑,想到这里,武小富也是有了主意。
    不过,主意归主意,他得对得起段豪啊。
    目光投向段豪,段豪顿时就白了武小富一眼,段豪对武小富多了解,这小子要是没想法,早就一口拒绝了,这还要他开口,真想踢武小富一脚。
    “看我干什么,你自己的事情,自己决定。”
    武小富看段豪的态度就知道段豪是不准备拦他什么了,也是,段豪一直也不拦的,只不过,之前也是能够考虑到武小富现在所处的自身情况,分析利弊,才是觉得他留在急诊更好,如今武小富起来了,段豪自然是不会拦着武小富继续提升技术。
    急诊和专科终究是有着很大的区别的。
    “我还是听领导安排。”
    “德性,老师和院长叫我们过来,就是说这个事情的,走吧。”
    武小富闻言也是恍然,怪不得让来院长办公室呢,原来是这么个事儿。
    院长办公室里。
    荣桥看着武小富,也是叹了口气,闻新翰下手快也是对的,最近胃肠外科的郑主任可是没少找他说武小富的事情,最近还又加了个甲乳外科的凌主任,荣桥也是觉得,还是尽快将武小富定出去比较好,不然的话,总让人惦记,他也烦。
    而且,荣桥也觉得武小富转科室的时机到了。
    急诊科之前是能够给武小富成长带来帮助,但是现在就差了很多,急诊科本来就忙,武小富现在还在读博,都不值班了,更是收不到好的病例,想要增进技术,没有好的病例,可是不行的。
    如果真要转科室,荣桥也觉得武小富更适合肝胆外科。
    毕竟武小富在肝胆外科的成就是有目共睹的,不过,总得问问武小富的意见才行,这不,荣桥今天正好有时间,就叫了于仕辅,还有闻新翰他们,再将武小富叫过来,问问意见。
    “院长,老师。”
    “坐。”
    坐下之后,荣桥给三人递了茶水,荣院长不喜欢喝咖啡,喜欢泡茶那是出了名的,在医院,谁来了院长办公室,都能讨杯茶喝,而且,荣桥的泡茶技术真的是很好,听说一开始学茶道,是因为血压高,喝茶有降血压的效果,又能培养心性,所以才开始的。
    这慢慢的还真就成习惯了,还仍不掉了。
    别说,效果似乎也真的是有。
    三人坐定,荣桥和于仕辅使了个眼色,荣桥是院长,他要是开口,也怕武小富有什么顾虑,碍于他的面子,嘴上只能答应,完了心里再有什么不满什么的,如今的武小富确实是个宝贝,荣桥也宝贝的很,可不想再弄个宝贝出走,好不容易培养出来了,便宜了别人。
    于仕辅是武小富的老师,于仕辅说,就合适多了。
    “小富,这次过来,是你转科室的事情,想问问你愿不愿意转去肝胆外科。”
    果然也是这个事情,武小富下意识的又是看向段豪,不过,于仕辅直接说道,“看他干啥,你自己说了就算,段豪那儿,你不用考虑。”
    要不说是一家人呢,这话说的,就是不见外。
    段豪也是有些幽怨,就多余叫他过来,这都意见都不带问的了,不过,委屈归委屈,面上也不敢表现出来,怕于仕辅看出来,好处捞不着,还得被数落。
    武小富也是笑了笑。
    “我听老师和院长安排。”
    成了!
    闻新翰顿时面有喜意,他知道,这就算是成了,武小富不反对,那就是同意了,肯定是得听院长安排,转科室这么大的事情,肯定不能武小富自己做主啊,这是人情世故也不差,给足领导面子啊。
    想到这里,闻新翰对武小富更喜欢。
    也不能怪他这么费心,人才难得啊,若只是技术一般好,也不至于让闻新翰这么费心,但是武小富的技术,是足以带动肝胆外科前进的那种好,肝胆外科这段时间的发展,是有目共睹的,其他医院的病例,很多都在向着一附院汇聚着。
    医院对于肝胆外科的支持力度也在提升。
    一附院肝胆外科的国际知名度都是在提升,种种迹象都是在表明,一附院的肝胆外科,已经是和其他医院拉开距离了,现在一附院的肝胆外科,那就是毋庸置疑的东海第一,不像是之前那样,还有医院想要挑战一下这个位置呢。
    这些变化,不说都是武小富的功劳,但是武小富也是功不可没。
    偏偏这个大功臣,还不是肝胆外科的人,这让闻新翰能不着急嘛,而且,武小富还没进肝胆外科呢,短短时间内,就有这么大的成就了,这要是进了肝胆外科,岂不是能够有更大的成就啊,对于一附院肝胆外科的推动,也是毋庸置疑的。
    所以在闻新翰看着想要争取武小富的人越来越多,也就想要尽快敲定了。
    本来还是有些忐忑的,毕竟武小富很有主见,不是三言两语能够打动的,不过,这结果倒是出乎意料的顺利。
    真就是水到渠成了。
    荣桥和于仕辅闻言也是一笑。
    “既然如此,那你就转去肝胆外科吧,闻主任和我们也沟通了,你都愿意去肝胆外科了,肝胆外科也不能没有表示,现在肝胆外科的病人越来越多,名气大了,全国的病人都汇聚而来,压力也是不小,你去了肝胆外科,就独立带组。”
    独立带组!
    武小富顿时就更愿意了,这本来就是武小富最担心的方面,去了急诊科,若是不能独立带组,就只能跟在其他组的老师下面,那样的话,做什么手术,怎么做,基本都得经过带组主任批准才行,各方面日常工作也是如此。
    但是去了肝胆外科,带组主任可就不一定有段豪这么好说话了。
    若是跟着闻新翰、连经纬还好,毕竟熟,武小富觉得也能有一定的话语权,但要是其他主任,还真不一定就能将优质病例给他,毕竟,他要成长,人家也要成长啊,跟他手里要病例,都是有可能的,要是脾气不合,再闹出什么矛盾,就更是不好了。
    但要是提出想要独立带组,似乎也有些不合适。
    毕竟他才多大啊,职称也就是主治医生,还是刚提的,现在就提带组,未免有些恃宠而骄的意思了,如今荣桥他们主动提出来,那武小富就没有什么顾虑了,这可是他们说的,他们敢提,武小富可就敢答应。
    “好,我一定不辜负院长和老师还有闻老师的期望。”
    三人也是笑了起来,他们就喜欢武小富这个自信劲儿,永远自信满满,朝气蓬勃,跟武小富待着,他们都感觉自己年轻了不少。
    “你有信心就好,过去之后,有什么想法再和闻主任提就好,手续你不用管,后续你直接跟着闻主任去肝胆外科就好了。”
    嗯,事情似乎就这么成了。
    然后众人看向段豪,怎么不说话呢,段豪也是有些无奈,全场最失意成就达成,这些相谈甚欢的人,要拿走的是他的人啊,还说什么,说了也没用。
    “小富,你要在肝胆外科干的不愉快,就再回来。”
    哈!
    闻新翰闻言脸色一滞,啥情况,这还没过去呢,就开始埋钩子了,还回去,想的美,他是绝对不会给段豪这个机会的。
    “怎么可能不愉快,我们肝胆外科,可都是很欢迎武医生的。”
    嘁!
    段豪这就很不屑了,肝胆外科啊,医生数十,护士百余,足足四个区,简直就是大江湖了,人心复杂,良莠不齐,也就闻新翰敢说这个话,段豪根本是一点都不信的,小部分欢迎武小富,大部分不在乎,然后还有小部分,怕是不见得那么欢迎武小富吧。
    这才是现状,不过,武小富的能力和手段放在这里,有闻新翰、于仕辅和荣桥支持,段豪也不以为武小富就能吃了亏,尤其是还是带组,但是做亲师兄的,他不给武小富撑腰,谁给武小富撑腰,他也得给闻新翰一些压力,要是不好好待武小富,可别怪他把武小富再给要回来。
    离开院长办公室。
    闻新翰已经迫不及待的想要武小富赶快去肝胆外科了,迟则生变啊。
    武小富也是有些无奈。
    “急诊科的工作也得交割啊,还有东西什么的。”
    “那些慢慢来就是,我先带你去看看咱们科。”
    嗯,咱们科。
    没办法,武小富只能先跟着闻新翰去肝胆外科,这也不是武小富第一次来肝胆外科了,不过,都是a区来的多,林玉秀和小琳住在这里,还有几个病人,不过都出院了,也是武小富安排过来的,闻新翰之前就是a区的主任,现在总揽肝胆外科四个区的大权,a区的主任是连经纬。
    常规配置是一个区三到四个组。
    现在的a区就是四个组。
    闻新翰带一组、连经纬带一组,还有两个一级主任医师带一组。
    主任医师,也分级的。
    医院内部用的都是十三级职称分配制度,一级最高,十三级最低,十三级分别是:住院医师相当于十二级、十一级,主治医师相当于八级、九级和十级,高级副主任医师相当于七级、六级和五级,高级主任医师相对于一级、二级、三级还有四级。
    对应的也是其他行业的教授职称。
    一级主任医师已经是整个医学界的巅峰层次了,能够达到这种层次的医生,基本都是手握着好几项技术,挂着不少的头衔,国际水平的顶尖教授,绝对的宝贝,绝对的大佬。
    要不说大医院卷呢,这就是大医院的恐怖之处。
    北区医科大学附属医院,一个一级主任医师都见不到,但是在这里,基本都是一级主任医师带组,
    b区和c区则是三个组,带组的也都是一级主任医师,d区则是有两个组,武小富猜想,如果将他调入肝胆外科,还让他带组,怕是就四祖最适合武小富了。
    果然,闻新翰带着武小富就直奔d区了。
    “左晖,左主任,他是咱们d区的主任,毛奇,毛主任,他也是带组的,是咱们d区的副主任,左主任,毛主任,这个你们也都知道,武小富武医生,以后就是咱们肝胆外科的医生了。”
    武小富看向左晖和毛奇。
    这两位他都知道,急诊会诊的时候,两人也都来过,算是面熟了,只是不太了解而已,不过,两人的名声也都不小,左晖挂着上海医学会荣誉副会长的名头,还是外科协会的副会长,还是亚洲外科协会的协理,等等名头,武小富都数不过来了。
    在肝胆胰脾方面,左晖的手术能力,毋庸置疑,之前医院排数据的时候,左晖的手术成功率在百分之八十九。
    可不要小看这个数字,左晖现在做的基本都是三四级手术,这种级别的手术,没有人敢说不失败的,整个肝胆外科,能够将手术成功率保持在九十以上的一级主任医师,也就是两个而已,闻新翰和连经纬。
    可见这个八十九的含金量了。
    “左主任,您好。”


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