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首页国医:当你把事情做到极致 第28章 马脸青年(求收藏,求追读)

第28章 马脸青年(求收藏,求追读)

    第28章 马脸青年(求收藏,求追读)
    ‘t’字与‘口’字相拼的病房走道连接处,白炽灯通透。
    周岩青身着短袖白大褂,左手撑腰而站,右手持手机等师父龚毅的指示,白炽灯透杀使得周岩青的影子无踪。
    “岩青,你这次还能确定么?”犹豫了大概十秒钟左右,龚毅语气沉吟着回。
    奔马律,是心肌严重受损的重要体征,常见于心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎与扩张型心肌病等。
    如果是心肌梗死、心肌炎等,在心电图上会有所体现,但如果是心力衰竭的话,常规的心电图检查是指示不出来的。
    周岩青并非第一次指出过患者在术前患有额外的附加病种,曾经也有有一次,周岩青就给患者查体时,查到了输尿管肿瘤……
    但输尿管肿瘤所致的输尿管部分梗阻性疼痛,属患者和家属无意。
    这一次的奔马律,乃是心力衰竭的表现,患者和家属之前却从未提起过……
    一般而言,这种程度的心衰,患者不可能不知情。
    “师父,奔马律的听诊是本科期间的重要学习内容,我应该不会听错。我还特意在网上重新查阅了一次相应的描述!”
    “就是目前不能确定这是生理性的,还是器质性的。”周岩青的重心往左边略偏倚,回答谨慎。
    周岩青要确定听出奔马律,无需在查体术提升之后。
    奔马律的出现,也有可能是生理性的。如果是生理性的奔马律,无需特殊处理,如果是病理性的,目前的肌腱挛缩松解延长手术,就得推迟!
    “这样,岩青,你再去详细问一遍患者的病史,然后请心内科急会诊,你就说患者和家属可疑隐瞒病史,不然心内科可能不会来。让心内科急会诊后,根据会诊意见完善相关检查。”
    龚毅做完了安排之后,才又说:“这个16床,是明天拟术病人吧?”
    “好的。师父,那我再去细致地问一下……”周岩青点头,心里快速地飘过几种可能性。
    患者可疑隐瞒了病史,上台之后下不来台,会非常麻烦。
    第二种就是,患者自己就完全没有认识到自己还有这样的疾病,可能在无知的情况下,手术过程中遭遇不测……
    周岩青自己,其实更担心第二种,但龚毅是老师,也是病区里的主任医师,遇到的病人量很多,基本上什么样的病人和家属都遇到过。
    ……
    周岩青重新走进病房里时,16床的马脸青年满脸带笑:“周医生,伱又来了啊?你不是刚走么?”
    隔壁,青年的老婆正在嗑瓜子,刷手机,听到自己的老公说话后,把手机一盒盖,笑吟吟起来:“有可能是给女朋友打电话去了。”
    周岩青的走近16床的步速不快不慢,路过消毒液时,再一次主动地搓了一遍手:“大哥,是这样的,我刚刚啊,给您听诊,听出了不太妙的声音,但我年轻,怕吃不准,就还是出去请示了一下老师。”
    “我就想再问您一下,您平时运动多吗?运动的时候,感觉自己的体力怎么样?”
    心衰的评判标准,属于医学的基础内容,其中最关键的就是耐受运动量,从剧烈活动、慢跑、爬楼、慢走等递减……
    青年闻言,侧头看了看身边的老婆,臊红结巴起来:“这个。嗯。那啥,还挺多的。”
    “医生你怎么还听这个…成年人的运动量,主动被动都不会少。”青年抹了抹头发,嘴很硬,颇有一种男人不能说不行的架势。
    他的老婆闻言就偷偷地走开,也不知道是害羞了,还是觉得听到了谎言!周岩青感觉自己的脸强行被车轮胎给压出了车轱辘印,语气平静着反问:“是吗?”
    青年并未骨折,只是髌韧带挛缩,并非骨折,双拳捏起站起,仰头看着周岩青:“医生,你什么意思!~”
    周岩青略退了两步,眯了眯眼睛,语气仍然很平静:“其实根据我刚刚的查体结果,觉得不太应该,但或许是我猜测错了。”
    “算了,感觉错了就不讲了吧。”
    “没什么。”周岩青摆了摆头。
    可疑心衰的病人能有持久运动量才怪!
    “周医生!~我告诉你…你这样说话,其实…”青年说着左右摆了摆头,看起来是步步紧逼周岩青,一副要打人的冲动:“你该私下里给我说的……”
    说着,青年便往外努嘴,示意是换个地方说话。
    周岩青会意后,大声道:“别生气,开个玩笑,你跟我来一趟医生办公室吧,我再问一下你的既往病史……”
    和病人沟通和交流,未必要时刻一本正经。既然这个青年提前先开车,周岩青也是有相应的应对方法。
    只要能达到目的,适当的玩笑,其实也是一种可行的途径。
    ……
    四分钟后,周岩青将值班的师弟喊去了医生休息室。
    周岩青立刻开始拿出笔来记:“你有每年做体检吗?做过心脏彩超没有?”
    “我们这样的小公司,不组织常规体检,可比不上你们这样的铁饭碗单位,你们的福利肯定都是满满的。”青年轻轻摇头,紧接着语气生硬:
    “不是,医生,心脏彩超还和那个有关系?”
    “我去看过中医,也吃了药……”
    周岩青就语气和情绪都很平静地解释起来:“这不是你的问题,是你的源动力可能出了点问题。”
    “动力的问题,你补局部肯定是不奏效的,若是心脏泵血量太少的话,干什么体力活都很难持久……”
    又是十分钟后,马脸青年眉头紧皱:“周医生,你不是开玩笑吧,你怀疑是我的心脏功能有问题?”
    “对!~”周岩青点头:“是不是,其实查一个心脏彩超,就知道了。”
    “有两个目的,一是为了评估手术风险,二则是,可能解决掉你想解决的问题,一个心脏彩超也就是两百多块钱的事情…就算是我猜错了,也…”
    马脸青年吸了一口气,打断了周岩青的话,语气匆刺,音调略高:“医生,请把单子给我!”
    想来,青年苦此道久已。
    “嗯,我们这一次的主要目的,是为了围手术期排查手术风险啊……”
    “嗯嗯嗯嗯……”马脸青年点头如筛。
    (本章完)


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