第226章 这就做完了?
周岩青挂断电话后看着林雨轩跃跃欲试的表情,果断开口打断了对方漂浮的心思:“林哥,这是我住院总的第一台手术,要不你下次再上台吧?”
这是宁祝曾经给周岩青说过的玄学,住院总要有始有终,第一台手术和最后一台手术都要自己亲力完成!
听说这是很多住院总总结出来的‘玄学’定理。
与科室值班时,患者送芒果或者火龙果,绝对不碰是一个道理。
“诶,好的!”林雨轩回道。
三年的学术型博士生涯,给他带来了很大的科研文章优势,将其他一众竞争者都斩落于马下。
相对应的,就会失去临床锻炼的能力,需要在博士毕业之后,继续历练。
林雨轩已经考过了主治职称,可主治职称是通过性考试,基本只要看了书,很少有人考不过。
本科生规培之后都能考得过,但这并不代表考过了主治的能力就有多强。
让普通医院的主治来湘雅医院当住院总,绝对是满头的包。
手术便从清创之前的冲洗开始了。
周岩青和林雨轩二人都没有洗手消毒,而是戴上了检查手套后,便用大量的生理盐水对创面进行了初步的冲洗,而后再用络合碘冲洗一遍,再用生理盐水冲洗干净。
简单地消毒铺巾后,周岩青与林雨轩相对而站,林雨轩非常热情地准备好了稀释利多卡因——
局部麻醉操作,林雨轩都没有问周岩青的意见,就上手了,嘴里还客气问道:“岩青,你觉得这个位置的肌腱缝合,是用腱心缝合好,还是腱周缝合好?”
这是一个非常专业的话题。
腱心缝合,是无创缝线从屈肌腱内中心区穿过,在中心区打结的缝合方法。
可以减少肌腱内血液循环的破坏。该缝合方法常要在断端周边再做连续缝合,以加强肌腱的缝合强度。
比如说tang法缝合,kessler缝合法,都是腱心缝合,属于是一种大类。
“目前推荐的都是腱心缝合,不太推荐腱周缝合了。”周岩青谨慎回道。
因为这是一个非常专业的探讨话题,所以周岩青不敢把话说死,而是用了不推荐几个字。
林雨轩忙道;“岩青,你别这么紧张,我是请教你,我在做改良tang法和改良kessler的时候,总是觉得手转不过来。”
“也不知道有没有什么技巧。”林雨轩之前的问题只是铺垫,现在的求问,才是最关键的。
手外科的基本功是缝合术,缝合术的熟练度讲究的是对缝合技术的把控,不具体局限每一种缝合方法。
改良tang法或者是改良kessler,都是缝合技术的一种,与基本功的深度无关。
“这个,只可意会,很难言传。”
“具体的手法还有缝合方式林哥你也知道,要靠的就是多练!找手感吧。”周岩青目前而言,也没有找到学习缝合技术的捷径。
他教其他人的时候,都是用了最朴素地示教、练习法,他无限教,对方无限学。
在操作的过程中纠错,比较笼统的教学方法和原理,周岩青目前接触得不是很多。
这是在副教授阶段才要逐渐考虑和琢磨的内容了。
“也是!我还以为你有什么特殊的处理技巧呢。”
“没事,我就随口一问!”林雨轩麻醉完,把操作视野就让给了周岩青。
缝合术练习功力,是为了练习掌控能力,让缝针能随着手,随心所欲!
每一种单纯的缝合技术,都是处理技巧,是缝合术在不同情况下的灵活应用。
周岩青的缝合方法没有太多的‘特殊技巧性’而言,无非就是将前人教学的东西,每一步都拿捏到了极致。
林雨轩没有操作,周岩青处理这样的“损伤”简直比喝水还要简单。
直接扩开了z字形切口后,便标准地牵拉出了回缩的肌腱,用注射器针头辅助穿刺固定于皮肤上后,周岩青就快速缝合了。
采用的是改良mttang缝合法,这在林雨轩看来,没有任何秘密可言。
不过,即便是比较经典的操作术式,在周岩青的手里,仿佛已经达到了随心所欲之境。
缝针的进针、出针、过针点,火候都拿捏得非常好。
周岩青果然没有说假话,他靠的不是技巧,而是纯粹的基本功力,所有的操作,全都是一板一眼的。
这样观摩起来,就谈不上找捷径了,只能去体会周岩青每一步操作中的手感拿捏。
林雨轩这愣神之际,周岩青就已经缝合完了一条肌腱,打算对第二条开工了。
这么快?
林雨轩咂舌后,赶紧收拢了神识,不敢再发散,避免浪费了这么好一次的观摩机会。
多次观看高质量的手术,是有利于提升自己的手感和认知水平的。
这个患者,有动脉损伤、小静脉损伤,但没有损伤到神经!
因此,从周岩青切皮到缝合皮肤,也就是用了十九分钟的时间。
周岩青就缝完皮肤外口,开始打包无菌垫。
周岩青将石膏临时固定后,对小姑娘说道:“你的支具还没有到,我已经让她去网上买了,先用石膏临时固定,等支具到了之后,再更换调节一下就行。”
“到时候你最好再来我们医院的手外科一趟,不用挂号,直接来科室里找住院总。”
“好的,谢谢医生。”女孩的声音糯糯的,这是她说过的为数不多的一句话。
只是声音比较低沉,估计是‘单方面’失恋的失落情绪还没有完全走出。
“其实你还算聪明的,只是皮外伤,而不是割腕损伤到了大动脉。”
“去急诊科再打一针破伤风,以后注意功能锻炼就好了。”
“你这个伤口是在掌部,疤痕也是在掌心,所以我就不建议用美容缝合,愈合后,留下的疤痕也不会很大的。”
“没有必要浪费钱。”周岩青解释。
女孩子爱美,她谈话的时候提出美容缝合,被周岩青拒绝了,女孩当时也同意了,但周岩青怕她以后后悔,就多解释了一句。
“谢谢医生!”女孩用健侧手扶着石膏,满脸的愧疚和后悔。
其实经过了疼痛之后,她才发现,原来之前的那些事和那些钱,都微不足道。
只是她当时觉得天都要塌了。
“好好功能锻炼,好好学习。”
“其他的就是换药了,你去校医院换吧,那里便宜实惠,拆线也可以在那里拆。”周岩青如此指点了一句后。
“但破伤风一定要在我们医院打,因为要尽快,原则上是越快越好的。”周岩青比较啰嗦,出门之后,还给她同伴交代了一句后,这才让两个女孩离开手术室门口,再去往急诊科。
……
做完这些,周岩青的任务也没有完成,虽然这是一个急诊手术,但他也要写手术记录,并且等会儿还要把写了简易手术记录的病历记录交给她。
这样方便在医疗系统里进行电子档案存档,也方便女孩可以再看一些比较细致的医嘱。
急诊外科诊室就有两台闲置的电脑,周岩青与林雨轩解释了一句后,就往那边走了去。
打开了电脑,周岩青才发现,自己好像没有独属于自己的账号和密码!
当然,这样也没关系,自己有附属于黄先明副教授的子账号,到时候签上了自己的名字,也是一样的。
不过,这件事自己还是得及时给医务科打电话汇报一声。
周岩青目前只是博士,博士是不单独开工号和密码的,医务科也没有想到周岩青会临时被顶上住院总的位置。
没有任何人会未卜先知,否则的话,林雨轩这个七天住院总都上不了。
周岩青刚好写完了手术记录,审核了一圈后点击了提交保存打印。
黄亚琴那边的排队病人被清空了,所以她才有空,站起来拿起深蓝色的水杯一边喝水,一边拍了拍周岩青肩膀:“你是手外科的住院总?”
“是的,琴姐。”周岩青盯着打印机!
心里一边吐槽湘雅医院这么大的医院,这些硬件设施像个j8一样,都是些陈年老设备。
等一个打印机的时间都要等三十秒以上。
一边瞥着黄亚琴。
黄亚琴的眉头稍稍一蹙:“你们手外科现在的住院总是越来越年轻了哈。”
“你看起来有没有二十五?”
“今年二十八了。琴姐。”周岩青忙回道。
“奥,那就行。”
“不过下次,记得做手术的时候不要太毛躁了,对方是个小姑娘,伴发动脉损伤,手术要做细致一些。”
“万一哪里没做好,可能就影响别人一辈子了。”
黄亚琴说到这里,忽然招手,加大嗓门儿:“这边,打破伤风要先开医嘱。”
周岩青的耳膜都被震得轻轻地跳了跳。
转头,周岩青也看到了回来的两个小姑娘,便招手道:“你们来的正好,这是你们的病历和医嘱,如果记不住的就可以看看。”
“基本上我都给你们解释过了!”
黄亚琴则是利索地给两人开了破伤风的针后,就又风风火火地把属于急诊外科的病历单打印!
“扫描左上角的二维码缴费,等会儿过去护士站打针就行了。”
“回去之后记得伤口不要沾水,最好不要洗澡,如果实在想要洗澡的话,都得买比较大的防水密封袖套。”
黄亚琴是属于胆大心细的那种人,交待起来比周岩青了解的生活常识更多。
周岩青虽然表面上没有说话,但心里却是暗暗道,是啊,现在时代变了,又学到了一个知识点。
而后,周岩青又看到,有一个捂着脑门子中年从外面走了进来!
所以周岩青和黄亚琴二人都不约而同地很有默契地没有讲话。
周岩青往门外走了去,正要转身回科室的时候,就听到急诊科外的‘哔吥哔吥’声后,有绿衣服的120跟车医生快速跑进。
嘴里大声对着迎车而去的急诊科白大褂们,喝道:“上臂被锯断了。其他位置没有受伤。”
为首的一个中年女白大褂,她淡定无波地一边继续上前,一边道:“打手外科住院总急会诊电话,记录断肢时间,等会儿如实汇报。”
周岩青听到这里,不禁感慨着世界好小,也真巧。
顾不得太多,直接拉上了口罩就迎了上去:“不用打电话了,我就是手外科住院总,跟车的老师,有问过患者有什么基础疾病没有?”
“家属呢?什么时候到?”
“家属警察已经通知了,估计在后面,这是从工厂拉过来的。”
“你可能要通知一下总值班。”
每个医院基本上都有总值班,小医院除外。
医院总值班制度的主要职责包括处理非办公时间的医务、行政和临时事宜。
传达和处理上级指示和紧急通知,签收重要文件,检查夜间各岗位工作人员的工作情况,协调处理危重患者的会诊和抢救问题,以及处理科室职责之外的突发事件或其他情况。
像本院的医生,遇到了自己权限之外,但特别紧急的情况,就可以第一时间让科室里的其他人赶紧请示总值班临时授权,至少要让总值班知道你等不了的这个事情!
手术权限也是如此。
像电视剧或者小说里面的越级手术,危重情况不告而上,只会发生在院外,不会发生在院内。
即便是上演了,也是编剧不了解医院的制度!
周岩青看了旁边的女白大褂一眼。
“曹德,打总值班电话,要临时授权。说家属赶不过来,右上臂离断!”
“必须尽快抢手术时间。”
“周医生,你术前要做哪些准备?除了常规那一套之外。”何青青副主任医师干脆利落地道。
常规的术前检查,包括了胸片、心电图、肝肾凝血功能,性病四项等。
有些医生会有个人的不同理解!
“患者之前有没有基础疾病?”周岩青问转车医生。
“就只有一个高血压。”120的跟车医生这会儿正在与急诊科的另外一个医生交接,转头补了一句。
“从受伤到现在,才一个小时。”
“我们在车上就临时紧急抽了一部分血,检查结果也出来了。”
“我们已经登记在册!”对方一句一个回应,将周岩青的疑虑全部封死,相当干脆老辣。
“我去送手术单。”周岩青转身就走。
急诊不容耽搁,也不是废话的地方,是抢时间的地方!
(本章完)
第226章 这就做完了?
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