第228章 果断和肯定（求订阅）
    黄亚琴可以说得上没有什么身材，相貌也长得大大咧咧的，不过，她在外科的名气，还是不小的。
    周岩青从林雨轩的嘴里，都能听到关于她的传说，应该真的是‘肝胆外科圣体’。
    黄亚琴看了看时间，若有所思地看了看周岩青，才道：“周医生，那我们过去看病人吧。”
    “黄老师，那个多发伤的病人，大抵是什么情况？”周岩青赶紧问！
    “车祸伤，全身多发损伤，胸腹部有穿刺物，双上肢半肢离断，已经打了创伤外科的会诊电话，胸外和胃肠外科、肝胆外科的住院总也都到了。”
    “就差你了。”黄亚琴道。
    “你以后叫我琴姐吧，一口一个老师的，听不习惯。”
    “实在不行，你叫我琴哥也行。”黄亚琴一边快步走，一边风风火火。
    “那还是叫琴姐吧。”
    “来了之后，血压怎么样？”周岩青又问。
    “到了床旁再说，我们科室的住院总现在还在台上，我得过去看看情况。”黄亚琴双手插兜，快步地就移挪进了人群的空隙，钻进了抢救一区。
    周岩青也跟了进去。
    里面，一群白大褂围着一个床位，还有一位急诊外科的教授在发令：“会诊的先退一点，现在患者的血压不稳，随时都有心脏停搏的可能性。”
    “随时准备ecmo！”
    “苏枫教授正在从icu赶来。”另一个白大褂回道。
    人工膜肺又称ecmo（体外膜肺氧合），是一种人工心肺机，主要用于为重症心肺功能衰竭患者，其通过为患者提供持续的体外氧合与循环支持，减轻患者心肺负担。
    “急诊ct片子提取出来了。”隔壁，另外一个会诊的医生刷新到了影像学资料后，赶紧回道。
    闻言，大部分人都移步围了过去。
    与此同时，创伤外科的鄢环宇正在努力地进行着床旁的大血管急诊止血抢救。
    患者的肢体离断，损伤到了动脉，出血不止的话，再怎么维持生命体征都是入不敷出。
    他弓着身子，双手快速地晃动之间，忽然，一阵血柱飙射而出，冲天而起，血雨喷洒一片。
    床旁的人基本上都来不及躲避，或多或少地被溅射到。
    周岩青的口罩和眼角都有几滴倾落。
    “打一下梁教授的电话！”鄢环宇的声音有点恐惧和害怕！
    但他人并未退一步，努力地用右手堵着肌肉组织的口子，一边用右手拿起止血钳准备寻找血管予以夹闭。
    他的口罩，已经猩红一片，他的白大褂的胳膊位置以及背部，红点斑驳。
    周岩青见状，直接一个侧身绕开了旁边急诊科护士的位置，而后用才来得及戴上右手手套的右手，抓起了操作盘里的止血钳，就往创面伸了过去。
    周岩青的止血钳，与鄢环宇的止血钳几乎同时到了患者的创面之内，不过周岩青的止血钳要更高一些，而且倾斜的角度更加刁钻。
    “卡嚓卡嚓”两声后。
    周岩青道：“鄢哥，你试着让开一下右手！”
    鄢环宇快速地转了一下头，看到是周岩青后，没有回话，而是小心翼翼地张开了左手的手掌。
    手掌才打开，血液的喷柱已经消失，取而代之的是涓涓溪流的出血！
    这就只是小动脉和静脉的口子了。
    周岩青眼疾手快地再次拿起了止血钳，甚至都顾不上什么无菌原则，左右手同时开工。
    卡嚓卡嚓地过了足足七八秒，就上去了四把止血钳，精准地将每一处的出血点的血管来源都予以机械夹闭！
    【止血术（专家5/15）】还是非常能打的。
    即便创伤外科的核心基本功之一就是止血术，可鄢环宇的水平，依旧比不上周岩青。
    鄢环宇小心地松开了左手后，舒了一口气，先偏头对还在找电话号码的一位白大褂道：“暂时不用打梁教授的电话了！”
    “还有两个没有打开的创面。”那个白大褂略迟疑。
    之前鄢环宇的语气，可是有点慌张的。
    “应该能搞定。”鄢环宇看了看周岩青，而后肯定道：“我们能搞定的。”
    骨科内部，手外科和创伤外科就是两个亚专科，在医院的外科系统，手外科和创伤外科都是骨科，打断骨头连着筋！
    互帮互助，理所应当之事。
    周岩青也没有推诿，转身重新清洗了一下双手，洗手消毒后，再次快速地穿戴上了无菌外科手套。
    而后来到了床旁，客气说道：“鄢哥，你来打开创面吧，我辅助你止血。”
    “好！”鄢环宇这会儿也没客气和在意面子了。
    面对要命的急诊，面子从来不是问题，先把病人抢救好了再说。
    现场采用的是压塞止血法，就是将纱布、无菌垫一股脑地塞进去，而后加压包扎，再捆扎患者肢体的近侧端，简单暴力。
    可到了抢救室后，即便是这样，也无法稳定生命体征的话，就代表止血不彻底，必须要更加精准地止血，恢复患者的血容量与血压。
    “拿开！”周岩青看到鄢环宇再次打开完绷带后，不敢再继续，便果断地出口吩咐。
    可能是之前周岩青的帮忙，也可能是听过周岩青的名字，所以鄢环宇也没有太多的迟疑。
    直接就掀开了无菌纱布团的一角。
    瞬间可以看到，肱动脉的近侧端血液颤动，发出轻微的呲呲声。
    然而，这样的声音还没有持续一秒钟，周岩青就精准地将其近侧端给“锁了脖子”！
    出血顿止！
    “继续开！”周岩青没有回头，因为有人递给了他一把止血钳。
    鄢环宇而后完全松开了所有的纱布团，解除了压迫！
    上肢的动脉分支很少，至少大动脉的分支不多，有这个解剖常识，所以鄢环宇不怕再有血液喷起！
    不过，肱静脉以及其他静脉的残端依旧汩汩冒着红色的血液。
    但持续也没有多久，大概就是几秒钟的样子，周岩青就将其全部解决。
    甚至周岩青还用剩下的止血钳翻找了一下创面，查探到了神经断裂！
    而后，鄢环宇才重新用纱布打包！
    “测血压！”鄢环宇对一位护士吩咐道。
    那位护士马上摁下了测血压的按钮，左上臂的充气袋马上开始工作！
    这个患者多发伤的四肢创面，是在双下肢和右上臂，左上肢是好的。
    现在，他们已经解决了两处的出血，在快速输血、补液的工作下，血压应该得到了一定回升才是！
    最后一处虽然需要继续处理，但在此之前，需要给众人一点信心。
    周边的白大褂，都被急诊外科的佟教授给清理完了，给周岩青和鄢环宇让开了足够的距离。
    没有喝彩，没有夸奖，没有埋怨！
    急诊抢救工作是在阎王殿的门口走钢丝，任何一句多余的话，都可能让结果反转！
    有素质的急诊科医生和参与急诊的医生，都不会多逼逼一个字。
    在这样的情况下，即便是鄢环宇止血没有止好，患者过去了，那鄢环宇也尽了力。有些创伤，不是靠着白大褂的两只手就可以救回来的，永远不是！
    四十几秒后！
    监护仪上的血压测定结果出来了，80/53mmhg！
    不是很高，但比之前的高压要提升两个毫米汞柱。
    “应该稳定了一些，但量不大，应该还有其他出血点。”
    “赶紧找到并止血，快速地送手术室！”佟教授作为急诊外科的教授，此刻非常冷静地指挥着！
    要先把急诊抢救的目的明确！
    鄢环宇这一次有了信心，再次去到了左下肢，偏头道：“我拿开了！”
    “嗯，交给我。”周岩青的声音果断而干脆。
    鄢环宇打开，但患者的运气似乎很好又很不好。
    左下肢没有动脉损伤，损伤的深度，只是到了腓肠肌的中层，并未深入。
    也就是说，他没有动脉损伤。
    这是运气好！
    但是，不是下肢动脉损伤，就是其他位置的动脉还有损伤，没办法第一时间地进行止血救治，这就是他运气不好的地方。
    骨科只管四肢，其他位置的止血，两人就没办法掺和了。
    “左下肢没有活动性出血，右下肢和右上肢的活动性出血已经完毕，患者的血压还不稳定，考虑是腹部和胸部的活动性失血！”
    “建议普外科和胸外科先行处理，稳定血压之后，我们再行半肢再植术或者清创术。”鄢环宇站起后，非常冷静地退开了一段距离。
    急诊抢救，先救命，再治病。
    骨科已经把止血做完之后，当然就不用第一时间再继续掺和。
    止血的时候，处理的优先级自然是非常好处理的四肢动脉止血。
    胃肠外科的住院总岳李钟早就来到了床旁，他一直在患者的腹部旁，一直都不敢轻举妄动地打开腹部的填塞止血纱布。
    就怕自己打开之后，就合拢不上去了。
    这会儿，鄢环宇的话，让他的压力更大！
    骨科的出血已经处理，患者的生命体征还没有平稳，心跳还在加速，证明腹部的动脉铁定是有了问题。
    但有多少问题？
    岳李钟不敢肯定。
    鄢环宇也没有给他答案，而是转去了一边，与急诊外科的佟教授汇报：“我们创伤外科的止血已经结束，紧急期的处理已经完成，剩下的手术属于半择期手术。”
    “等患者抢救至生命体征平稳之后，我们可以随时开台。”
    现在做手术没有意义，即便是创伤外科把下肢的手术做得再好，患者人没了，所有的手术都是徒劳无功。
    骨科的事情已经结束。
    这般后，两人才赶去了影像学检查方向。
    普外科的岳李钟问了一句:“有没有可能是骨折断端的出血？”
    他实在是不想打开腹部的口子。
    只能寄希望于另有原因，这个患者可以比较“平和简单”地抢救过来。
    “骨折的血肿是局限性的，患者从事故发生地到院，血肿早就局限到了极致，即便是有血管损伤，也于血压形成了平衡，不可能再失血！”
    周岩青也听到了岳李钟的话，不过，他来到了电脑前，看着肝胆外科的住院总廖华同翻滚ct界面时，偏头道：“肾动脉损伤、肠系膜下动脉损伤、双侧输尿管动脉损伤，肠管破裂！”
    “赶紧开腹吧！”
    周岩青说完，肝胆外科住院总旁的一个妹子开口了:“你怎么确定这么多血管出现了损伤？”
    “而不是胸部的血气胸？”
    她是血管外科的住院总，周岩青刚刚罗列的这么一些，全都指向了她，这让她有点紧张。
    “ct看的，这只是我提的一个建议。”
    “是给佟教授的建议，我只是个住院总，只有建议权。”周岩青没有反驳和争吵，而是以退为进。
    吵架解决不了问题，争执和推诿更加解决不了问题。
    爱听就听，不爱听拉倒！
    骨科的问题已经解决完了，剩下的十个小时之后再处理，患者也无性命之忧。
    但其他方面，周岩青就不敢肯定了。
    佟教授闻言，只是犹豫了三秒钟，就拿起了电话，而后拨了出去：“杨教授，能麻烦你来一趟抢救一区么？”
    “情况紧急，你到了之后再说！”
    而听到了周岩青这么一说，站在肝胆外科住院总杜世斌后面的黄亚琴开口了：“马上送手术室，准备开腹探查吧！”
    “周医生所说的这些血管，的确有损伤！”
    “琴哥？”血管外科的住院总向淼是认识黄亚琴的。
    “开腹，探查，马上！”黄亚琴根本不与对方啰嗦，命令式的口吻。
    周岩青不点拨出来，让她从整个创面中找局部血管的损伤，难度很大，她也没找明白，毕竟她是肝胆外科的。
    最擅长看的还是肝胆系和消化系的血管，并无损伤。
    周岩青点拨后，她顺着指出来的血管位置看去，果然发现了端倪。
    阅片水平，就是诊断能力的一部分。
    高低分明。
    水平够不够，在一场急诊中，就能显现出来。
    诊断都没办法明确的话，抢救就属于是扯淡和胡闹。
    诊断大于治疗，所有医学生的医学生涯学习，也是先学如何诊断，才去深入学习怎么治疗的。
    “转手术室！”
    “随时备emco！”佟教授对黄亚琴似乎是极度信任，再没有任何犹豫。
    而这个时候，佟教授打电话请的血管外科的那位杨教授都还没有来。
    佟教授命令后，所有人都开始推床往手术室方向赶！
    抢救如打战，军令如山。
    (本章完)